Kratom – droga, nebo lék?

V současné době stoupá na celém světě i v České republice obliba kratomu. Kratom je tropický strom (Mitragyna speciosa) z čeledi mořenovitých (Rubiaceae). Roste zejména v Thajsku, ale i v deštných pralesích tropického a subtropického pásma. Používá se prášek ze sušených listů kratomu, které obsahují koktejl více než 40 psychoaktivních alkaloidů. Hlavním alkaloidem je derivát indolu mitragynin, který tvoří 66 % celkového obsahu alkaloidů. Dále je to aktivní oxidativní metabolit 7‑hydroxymitragynin. Oba alkaloidy se váží na opioidní receptory. Mitragynin má menší afinitu k opioidním receptorům než morfin, naopak 7‑hydroxymitragynin má k nim 13× vyšší afinitu oproti morfinu. Oba jsou smíšení agonisté-antagonisté opioidních receptorů. Strukturně, farmakodynamicky a navozenými analgetickými účinky se liší od ostatních opioidů, proto bývají označovány jako atypické opioidy. Farmakologické účinky jsou závislé na dávce – při nižších dávkách mají stimulační a euforický efekt, při vyšších dávkách je v popředí opioidní působení. Uvedené alkaloidy snižují koncentraci glukózy v krvi, harmonizují trávicí procesy, mají imunostimulační, antioxidační účinky a významný anxiolytický efekt. Tlumí stres, pomáhají při nespavosti a mají výrazné analgetické účinky, potlačují dávivý kašel. Řada těchto farmakologických účinků by se v budoucnu mohla příznivě uplatnit při ovlivňování různých nemocí. Při vysazení kratomu mohou vzniknout abstinenční příznaky podobně jako po opioidech, avšak jsou slabší. Toxicita kratomu není spolehlivě určena, ale může být hepatotoxický. Při kombinaci s ostatními drogami může být příčinou úmrtí. Při rekreačním použití se využívá stimulačního efektu kratomu k překonání únavy při namáhavé práci a ke zlepšení sexuálních výkonů. V celé řadě zemí jsou prodej a distribuce kratomu zakázány. V České republice není považován za potravinový doplněk, slouží výhradně ke sběratelským a dekorativním účelům. Velké riziko u nás představuje především pro mladistvé, protože může být startovací látkou k další drogové kariéře.